Mastectomía
¿Qué es la mastectomía?
La mastectomía consiste en la extirpación completa de la mama. Existen diferentes tipos de mastectomía: mastectomía «simple» o «total»; mastectomía radical modificada; mastectomía radical; y mastectomía subcutánea (con preservación de pezón).
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Mastectomía simple o total
Esta cirugía se concentra en el tejido mamario:
- Se extirpa la totalidad de la mama.
- No se extirpan los ganglios axilares ni los músculos ubicados bajo la mama.
¿Para quién es?
La mastectomía simple o total es requerida para mujeres que tienen varias o amplias zonas afectadas por carcinoma ductal in situ (CDIS) y mujeres que solicitan una mastectomía preventiva (una extirpación de la mama para evitar el cáncer de mama).
Mastectomía radical modificada
La mastectomía radical modificada implica la extirpación de tejido mamario y ganglios linfáticos:
- Se extirpa la totalidad de la mama.
- Se realiza disección de ganglios linfáticos axilares, en la que se extirpan los niveles I y II de ganglios axilares.
- No se extirpan los músculos ubicados bajo la mama.
Pacientes de la mastectomía radical modificada
Las personas a las que se aplica esta cirugía son personas diagnosticadas con cáncer de mama invasivo. Se les practica mastectomía radical modificada a fin de poder examinar los ganglios linfáticos. El examen de ganglios linfáticos ayuda a determinar si las células cancerosas han sido propagadas fuera de la mama.
Mastectomía radical
La mastectomía radical es la clase más extensa de mastectomía.
Se extirpa:
- La totalidad de la mama
- Los niveles I, II y III de ganglios linfáticos axilares.
- Los músculos de la pared torácica situados bajo la mama.
¿En qué casos se aplica?
En la actualidad, es poco habitual, ya que la mastectomía radical modificada tiene la misma eficacia y es mucho menos traumática. Hoy por hoy, la mastectomía radical sólo se recomienda cuando el cáncer de mama se ha propagado a los músculos torácicos situados bajo el seno.
Mastectomía subcutánea
En ella, se extirpa todo el tejido mamario dejando el pezón. La mastectomía subcutánea se lleva a cabo con menor frecuencia que la mastectomía simple, debido a que se conserva una pequeña cantidad de tejido mamario en el que, más adelante, podrían originarse partículas cancerígenas.
Mastectomía con preservación de la piel
La mastectomía con preservación de la piel es una técnica quirúrgica que permite conservar la mayor cantidad posible de piel de la mama. Puede realizarse tanto en una mastectomía simple como en una mastectomía radical modificada, y su principal objetivo es facilitar una reconstrucción mamaria inmediata con mejores resultados estéticos.
En DEX Cirugía Plástica y Estética, este procedimiento se lleva a cabo siempre en colaboración con ginecólogos especialistas en patología mamaria del Hospital Dexeus, garantizando un abordaje integral y seguro.
Durante la intervención, el cirujano extirpa únicamente la piel del pezón, la aréola y el tejido cicatricial de la biopsia inicial. La piel preservada tras la extirpación de la glándula mamaria permite realizar una reconstrucción inmediata, ya sea mediante prótesis o utilizando tejido propio de la paciente.
¿Quiénes pueden beneficiarse de esta técnica?
La mayoría de las mujeres son candidatas a una mastectomía con preservación de la piel. No obstante, existen algunas situaciones en las que esta técnica no está indicada:
- Cuando la paciente decide no realizar una reconstrucción mamaria inmediata.
- Cuando existe riesgo de que las células tumorales estén próximas a la piel, lo que podría comprometer la seguridad oncológica.
Mastectomía profiláctica o preventiva
La mastectomía profiláctica o preventiva consiste en la extirpación de todo o la mayoría del tejido mamario, en un pecho sano para reducir el riesgo de cáncer. Está indicada habitualmente en mujeres portadoras de una mutación que implica un riesgo mucho mayor al de la población general de padecer cáncer de mama.
El cáncer de mama hereditario está causado por mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 que afectan a todas las células del organismo y a los gametos, óvulos o espermatozoides; por lo que pueden pasar a la descendencia.
Las familias en las que se dan estas mutaciones, por lo general, tienen más carga de cáncer de ovario o de mama y, a veces, en forma menos frecuente, de otros tipos de cáncer.
¿Cuándo se recomienda el estudio de riesgo hereditario?
El estudio de riesgo hereditario se recomienda en personas con antecedentes familiares específicos, como:
-
- Tener un familiar menor de 30 años con cáncer de mama.
- Personas con cáncer de mama bilateral si uno de los diagnósticos fue antes de los 50 años.
- Personas con cáncer de mama y ovario.
- Tener dos familiares directos con cáncer de mama antes de los 50 años.
- Tener dos familiares de distinto género con cáncer de mama.
- Presentar más de tres casos de cáncer de mama u ovario en la misma familia.
En estos casos, se ofrece un seguimiento especializado para favorecer la detección precoz. Aunque el 90% de los cánceres de mama no son hereditarios, en situaciones de alto riesgo puede considerarse la cirugía profiláctica como alternativa preventiva.
Tipos de mastectomía profiláctica y opciones de reconstrucción
Existen dos tipos principales de mastectomía profiláctica:
- Mastectomía simple profiláctica: se extirpa la glándula mamaria junto con la areola y el pezón, preservando el resto de la piel de la mama.
- Mastectomía subcutánea: se preservan la piel, la areola y el pezón. Al no extirparse completamente la glándula mamaria, su efecto preventivo es menor que en la mastectomía simple.
La mastectomía profiláctica puede acompañarse de una reconstrucción mamaria inmediata, utilizando técnicas autólogas o prótesis, adaptadas a cada caso y a las preferencias de la paciente.
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